黄疸

对于新生儿黄疸,很多宝宝在出生之后都会出现这种情况,所以新生儿黄疸可以说是新生宝宝的产检病症之一。另外,大多数的新生儿黄疸对宝宝的生命都是没有什么危害的。所以,在得知宝宝得了新生儿黄疸之后,希望各位妈妈能够冷静对待。

不过,虽说如此,很多新生儿黄疸的知识各位妈妈还是要了解的哦:例如宝宝为何会在出生之后得新生儿黄疸?新生儿黄疸分为哪些类型?人们常常说的母乳性黄疸又是什么呢……等等知识,都希望大家能够做一个了解。

1. 何谓母乳性黄疸?

母乳性黄疸是指发生在健康足月或近足月的母乳喂养的宝宝当中,血液中以未结合胆红素升高为主。根据血清胆红素峰值出现的早晚,母乳性黄疸又分为早发型母乳性黄疸和迟发型母乳性黄疸。

2. 早发型母乳性黄疸

早发型母乳性黄疸,一般发生在出生以后1周以内的母乳喂养儿,又称为母乳喂养性黄疸(breast feeding jaundice)。就是由于刚开始母乳还不多,宝宝没有吃到足够的母乳。常见于母亲缺乏喂哺知识、乳头问题、乳汁分泌不足、过早喂糖水儿对母乳需求减少以新生儿无效吸吮。吃的不够,新生儿宝宝肠蠕动减少,影响肠道正常菌群建立,使胎粪排出延迟,胆红素滞留在肠道,重吸收到血液(肠肝循环增加),造成高胆红素血症。

1)何时出现  

这类黄疸出现的时间在生后2~3天,高峰常在出生后4~5天,与生理性黄疸类似。但血胆红素峰值较高,可大于20mg/ml。因出生后早期新生儿血脑屏障发育不成熟,有引起胆红素脑病的危险。

婴儿出生早期出现黄疸,且伴有喂养不足史或母乳摄入不足的证据,如新生儿体重下降较多、排尿及排便少,应考虑早发型母乳性黄疸的可能,但需要除外溶血性因素、感染、低氧性酸中毒、头皮血肿以及红细胞增多症等病理性原因引起的黄疸。

2)如何预防和处理

尽早开奶,出生后1小时内开始母乳喂养,妈妈掌握母喂哺技术,按需喂养,每日喂哺婴儿10次以上,夜间勤喂,保证母乳摄入量。

说白就是让宝宝多吃母乳,有专家打个比方:“把宝宝挂妈妈身上,尽可能的让宝宝多吃母乳”。对于胆素>256.5µmol/L(15mg/dl)或有其他高危因素时应接受治疗,继续母乳喂养。而近年的资料提示血清总胆红素291~308µmol/L(17~18mg/dl)也包括了生理性黄疸。

3. 迟发型母乳性黄疸

迟发型母乳性黄疸发生在出生1周以后的母乳喂养儿,就是通常所说的母乳性黄疸。为什么会发生母乳性黄疸,确切的制剂至今还没有搞清楚,可能与某些母乳成分、肠道菌群和遗传因素有关。

1)何时出现黄疸

母乳性黄疸通常出现在婴儿出生后7~10天,可在生理性黄疸之后发生,或在生理性黄疸减轻后又加重,高峰常在出生后2~3周,持续4~6周甚至更久。大多数母乳性黄疸患儿血胆红素在205.2~342µmol/L(12~20mg/dl),重者可达427.5µmol/L(25mg/dl)以上。

主要为未结合胆红素。这类黄疸往往无任何其他临床症状,宝宝生长发育良好,很少引起胆红素脑病。但需要由临床医生来判断,并与感染、肝疾病、某些良性遗传性疾病相鉴别。

2)母乳停还是不停

随着母乳喂养的推广,继续母乳还是暂停母乳,让家长和医生都很纠结。一方面要防止过高胆红素导致的毒性,严重的会引起胆红素脑病。

由于新生儿黄疸原因十分复杂,要排除所有的病因十分困难,对一般情况良好,高度怀疑为母乳性黄疸的患儿,临床上常予停止哺乳喂养后观察,48小时内血清胆红素可明显下降。即可诊断。

通常情况下,血胆红素<256.5µmol/L(15mg/dl),可继续母乳,并继续监测胆红素变化;当血胆红素256.5~342µmol/L(15~20mg/dl),一般建议可暂停母乳喂养3天,代以配方奶,血胆红素下降30~50%后再喂母乳;

当血胆红素>342µmol/L(20mg/dl)除暂停母乳喂养之外,还需要采取光疗,具体需咨询儿科医生。

4. 黄疸问答

1)婴儿出现哪些情况应立即求诊?

黄疸(皮肤及眼白发黄)急剧恶化;

婴儿吃奶胃口下降;

婴儿有脱水的情况,例如小便量比平时显著减少;

婴儿的活动明显减少。

2)出院时医生说我的孩子正常,为什么数天后又会出现黄疸?

这是一般生理性黄疸。在婴儿出生后三至五天,体内胆红素才会上升至最高峰。如果住院的时间较短(只住一两天),孩子便有可能在出院回家后才发现黄疸。如发现婴儿有黄疸情况,应尽早到医院就诊或咨询儿科医生。

3)新生婴儿有黄疸是不是因为跟太多人接触?

不是。黄疸并非传染病,与跟人接触没有关系。

4)为什么医生要带孩子去医院复查黄疸?何时需要给他照灯?

由于在黄疸出现后的头几天,黄疸的程度每天也可能有变化,所以婴儿要接受较密切的观察。如有需要,婴儿需要到儿科专科接受检验和治疗,例如蓝光。蓝光跟其他治疗方法一样,也可能产生副作用,所以如果胆红素并无急升,孩子便不需要照灯。

5)晒太阳是否可以帮助减轻黄疸?

晒太阳不能有效地治疗黄疸。相反地,更可能导致婴儿的皮肤灼伤或眼睛受损。

6)给婴儿喂葡萄糖水有没有帮助?

喝葡萄糖水不会减轻黄疸,反而可能影响婴儿吃奶的胃口而导致黄疸恶化。

7)乳母是否需要停止喂哺母乳,让婴儿改吃奶粉去减轻黄疸?

初生婴儿无论是喂哺母乳或奶粉,都可能有新生婴儿黄疸。如果只吃母乳的婴儿能够得到足够的奶量,是有助减轻黄疸及避免脱水的情况。

母乳喂哺的基本原则是让婴儿正确地吮吸及按婴儿需要喂哺。

如果吃母乳的婴儿一天有六条或以上较湿的尿片换出,便表示婴儿得到足够的奶量。有些母乳喂哺的婴儿可能持续有轻微的黄疸。只要婴儿有理想的体重增长(一星期约增重125克),便无须停止喂哺母乳。

8)假若婴儿的黄疸持续不退,该怎么办?

若婴儿的黄疸持续超过两、三星期,或大便呈现不正常的颜色(灰白色),婴儿需要就医,以排除其他健康问题,例如先天性胆管闭塞。

新生儿黄疸知识


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