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胎儿心率受交感神经和副交感神经调节,通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线,可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应,以推测宫内胎儿有无缺氧。

正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护,如有合并症或并发症,可以从怀孕第28~30周开始做。 应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等,正常胎心音110~160次/分,如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧,应及时治疗。

通过胎儿心率监控医生们可以知道些什么呢?

胎儿心率可以反映很多情况,其中包括胎儿的体温,以及间接反映胎儿应激程度。“应激”可能是由于向胎儿供氧间断下降所造成的。如果确实如此,那么这就属于一种子宫胎盘性的功能不足,也就是说胎盘不足以支持胎儿所需的营养。

解释胎儿心率是一项精细并且复杂的事情。不能把它简化为仅仅是看心率是否下降。

什么叫心率下降呢?

胎儿心率下降就是指心率变得比正常要慢。产程过程中正常胎儿心率应该在每分钟110~170次之间,但在没有任何预警的情况下,胎儿心率也很有可能会暂时超过这个范围。不过绝大多数“下降”是生理性的,没有任何危险。

下降分为很多类型,其分类是依靠心率下降与宫缩的相对时间关系来划分的。如果发生没有时间规律,那么就称作随机下降;如果发生在宫缩开始前,就称作早期下降;而如果发生在宫缩开始后,并在宫缩结束后结束的话,就称作晚期下降。不同的下降类型在监护器上的形状也不同。

有哪些类型的心率下降更危险吗?

隐藏在胎儿心率改变后面的生理情况非常复杂。总的来说,早期下降和随机下降都是伴随着正常分娩而出现的,即使它们不断发生也没关系。

它们都代表着脐带被间断性地挤压,特别是胎儿下降过程中头部对脐带的挤压。这些心率下降通常并不需要担心。心率随机下降,作为对头部挤压脐带的反应,其实是胎儿的一种保护性反射。

如果你走进育婴室,用手轻压胎儿囟门的话,就会增加胎儿的颅内压。这随即会刺激胎儿产生反射,并使其心率出现保护性下降,从而降低血压。这和出现在胎儿下降阶段的状况很类似。不过,要是你真敢在育婴室里做出这种举动的话,那你就有大麻烦了。

那么第三种类型,晚期下降又如何呢?

重复出现的晚期心率下降很可能意味着胎儿受到明显的应激,但又不只是这么简单。晚期心率下降也分为危险型和亚危险型。并且心率变化程度甚至比真实心率更为重要。

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