儿童疾病

【导读】围生期窒息是指胎儿在子宫内缺血、缺氧,产生低氧血症和酸血症,出生后短时期内未能建立有效地自主呼吸,并伴有一系列呼吸循环障碍的临床表现。围产期窒息包括宫内窒息和新生儿窒息。那么围生期窒息会带来后遗症吗?应该如何进行预防?各位关注母婴健康的朋友们不妨好好看看。

为什么会围生期窒息

围生期窒息是指胎儿在子宫内缺血、缺氧,产生低氧血症和酸血症,出生后短时期内呼吸困难、存在呼吸障碍的症状,围产期窒息包括宫内窒息和新生儿窒息。新生儿窒息的发生率和病死率均较高,因为很多都是平时不注意造成的,比如:

1、妈妈给小宝宝喂完奶后把宝宝仰面来放,宝宝吸进胃内的空气将奶汁漾出,呛入气管内而造成突然窒息。

2、奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速过快,呛入宝宝气管。

3、寒冷潮湿季节室内无取暖设施,妈妈采取不当方式而令宝宝窒息。如被子盖得太严实,堵住宝宝的鼻子,导致宝宝无法呼吸。

4、在宝宝枕边放塑料布单以防吐奶,塑料布单不慎被吹起,蒙在宝宝脸上,但宝宝不会将其取下而造成窒息。宝宝俯卧时,枕头和身边的毛巾堵住口鼻,使宝宝不能呼吸,又无能力自行移开而造成呼吸困难。

什么是围生期窒息

什么是围生期窒息?妈妈对围生期窒息又了解多少呢?下面我们一起来看看吧!

围生期窒息是指胎儿窒息(宫内窘迫)、产程中和出生时的窒息,以神经系统并发症为主,并危及胎儿健康甚至生命。其原因是胎儿缺氧、缺血,无氧酵解增加,乳酸大量堆积,缓冲调节失常,导致二氧化碳分压(PCO2)蓄积,血PH下降。

围生期窒息患儿脐血血气分析与脑损伤有一定的相关性,是估价新生儿缺血缺氧和预后的较好方法。脐血血气分析可直接反映体内的氧合和酸碱状况,特异性强,故对围生期新生儿有窒息及脑损伤的诊断、治疗及预后有重要的意义

新生儿窒息复苏

面对新生儿窒息的状况,及时抢救很重要,如果不能抓紧时机进行抢救,对宝宝的伤害会很大,还会给宝宝带来一些严重的后遗症,所以,我们有必要来了解一下新生儿的复苏步骤。

新生儿窒息的复苏应由产、儿科医生共同协作进行。事先必须熟悉病史,对技术操作和器械设备要有充分准备,才能使复苏工作迅速而有效。Apgar评分不是决定是否要复苏的指标,出生后应立即评价呼吸、心率、肤色来确定复苏措施。

复苏方案:①尽量吸净呼吸道黏液。②建立呼吸,增加通气。③维持正常循环,保证足够心搏出量。④药物治疗。⑤评价。前三项最为重要,其中吸净呼吸道黏液是根本,通气是关键。

1、最初复苏步骤

①保暖:娩出婴儿置于远红外或其他预热方法的保暖台上。

②用温热干毛巾揩干头部及全身。

③摆好体位,肩部用布卷垫高2~2.5cm,使颈部微伸仰。

④立即吸净口、咽及鼻部粘液。

⑤触觉刺激:拍打足底2次及磨擦婴儿背部,促使呼吸出现。

2、复苏步骤

上述初步复苏后,婴儿出现正常呼吸,心率>100次/分,肤色红润或仅手足青紫者予以观察。如无自主呼吸和心率<100次/分,应立即用复苏器加压给氧,15~30秒后心率>100次/分,出现自主呼吸者可予以观察;心率在80~100次/分,有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧。如心率<80次者,同时加胸外按压心脏30秒,无好转者行气管插管术,同时给于1:10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg,由静脉或气管内注入,如心率仍<100次/分,应依据病情给予纠酸、扩容及抗休克等措施。

3、复苏技术

①复苏器加压给氧法:面罩应密闭遮盖下巴及口鼻,通气率30~40次/分,手指压与放的时间比为1:1.5.

②胸外按压心脏:按压速率为120次/分(每按压3次,间断加压给氧1次)。

③喉镜下经口气管插管:指征如胎粪粘稠或声门下有胎粪颗粒需吸净者、重度窒息需要较长时间加压给氧人工呼吸者、应用气囊面罩复苏器胸廓扩张效果不佳者、心率在80~100次/分并不继续增快者及怀疑有膈疝者。

4、复苏后观察监护

监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色及神经系统症状。注意酸碱平衡、电解质紊乱、大小便异常、感染及喂养等。

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