发烧

孩子发烧,一般全身滚烫,额头、手心、脚心都是热的。可有时,明明身上摸着很烫,腋下量体温确定发烧,可手脚冰凉,有些孩子甚至出现寒战。这是怎么回事? 

小孩发烧但是手脚冰凉的原因及解决办法

案例:

亮亮小宝:前几天亮亮发烧,体温都到40.3了,但是手脚冰凉,吃了美林体温下降之后手脚就暖了。我说要少穿散热,我妈却说不能脱要捂汗。为什么宝宝发烧的时候会手脚冰凉呢?

在回答宝宝发烧为什么手脚冰凉之前,我觉得很有必要先让大家了解一下发热的原理。首先,炎症反应可导致下丘脑调节体温升高,目的是抑制病原。发热刚开始时是中心体温开始升高,大多在几小时达高峰,这一时期被称为体温上升期。

婴幼儿神经系统发育不完善,在体温上升期负责血管收缩舒张的神经容易发生功能紊乱,导致婴幼儿四肢末端的小血管处于痉挛收缩状态,所以手脚冰凉。

不少家长第一反应是“捂”,以为捂一身汗就能退烧。殊不知,宝宝汗腺不发达,散热困难,捂过了还容易造成“捂热综合征”,严重的可造成全身多器官损伤。 

应对小儿发热,要按不同阶段进行相应处理

01

体温上升期

当宝宝手脚冰冷,而腋下、额部、口腔等部位灼热时,应怀疑是发热。建议“末梢保暖”,可以喂温水,给宝宝穿上袜子,或者热水泡脚,改善末梢循环。这一时期不会持续太久,它提示宝宝体温正在上升,通常1~2小时会发生高热,家长应注意监测体温变化。 

02

持续高热期

建议“全身散热”。宝宝感觉很热,可冰敷头部,温水擦浴或洗浴,喝足水。当体温超过38.5度,可口服儿童退热药,如对乙酰氨基酚或布洛芬。但美国儿科学会发布的指南称,发热可限制病原体生长、繁殖,是一种对抗感染的有益机制,建议临床医生和家长不必急于使发热患儿的体温恢复正常,而应着眼于怎样使患儿感到舒适。如果宝宝精神好,即使发热,也不需马上使用退热药物。 

03

退热期

宝宝出汗多,家长应密切观察患儿是否出现严重不适,多饮水,及时补充电解质(如口服补液盐),避免患儿出现脱水、循环障碍或电解质紊乱。有高热惊厥史的宝宝,家长应严密观察体温变化,积极退热,必要时可在医生指导下使用抗惊厥药物。

宝宝发烧手脚冰凉怎么办?

在体温上升期,发热宝宝感觉冷,此时不宜用冷水擦身,要多喝水,用退热贴或冰敷头部,手脚凉的宝宝给予手脚保暖,改善末梢循环;在持续高热期,宝宝感觉很热,可采取冰敷头部或温水擦浴,多喝水排尿、排汗,温水洗浴等;体温超过38.5度,可口服小孩适用安全的退烧药;在退热期,宝宝出汗多,要注意补充水分,及时换汗湿的内衣裤等。

小孩发烧但是手脚冰凉的原因及解决办法

应对孩子发热小心五大误区

第一

发热捂汗,可以帮助退烧?

错误做法:宝宝发烧,家长就给宝宝穿得里三层外三层,甚至盖上大棉被,觉得宝宝穿得厚点可以捂汗,一出汗就退烧了。结果适得其反,多余的热量散布出去宝宝体温迅速升高,不但难受,还有可能诱发抽搐呢。

正确做法:把宝宝的衣服略微解开,让其充分散热;而手脚冰凉的部位则要适当保暖,例如用温热水敷一敷,用手给宝宝搓搓手脚等等,让孩子手脚变暖才更容易散热,有利于退烧。

第二

发热不能洗澡?

错误做法:有些老人认为宝宝发烧了就不能洗澡,否则容易受寒加重病情,这种说法并没有得到科学证实。

正确做法:其实孩子发烧了泡个温水澡是非常经济有效的物理降温方法。如果洗澡不便的话,用温水擦身也有利于散热退烧。洗澡水温以比体温低1-2℃为宜,每次洗15-30分钟左右。如果您只洗了3-5分钟,那退热效果将大打折扣哟。如果温水擦浴一段时间后体温还比较高,那过段一小段时间后可再重复一次。物理降温不比服用退烧药,它的时间间隔和次数都没有限制。

第三

高烧不能吃退烧药,怕影响医生诊断?

错误做法:有些家长认为给孩子吃了退烧药,宝宝退烧了再去看医生会影响医生判断病情。其实这种想法有些过虑了。

正确做法:只要是带孩子去医院看病,包里可备一支体温计和一瓶退烧药。体温计方便随时量体温,随身带着退烧药,如果宝宝发烧超过38.5℃,可以先给宝宝服药再等着看医生。如果宝宝有热性惊厥史,更应该积极退热,可以在体温38℃或刚开始上升时就服用退热药,以求尽可能让孩子体温不要升得过快过高,从而减免抽搐发生的可能。

第四

无论什么情况发烧都应该立刻吃退烧药?

错误做法:有些家长认为发烧会“烧坏大脑”或者“烧成肺炎”,发现孩子发烧了就非常慌张,甚至体温都没来得及量就给孩子吃药。

正确做法:38℃以下低热很少引起孩子严重不适,并不需要吃退热药。因为此时服退热药对疾病恢复并无明显好处,反而增加肝肾不必要的代谢负担。3个月以下的小婴儿应用退热药更是要非常慎重。想给他们服药时,建议一定要先咨询医生后再决定。

新生儿及小婴儿发热以洗温水澡、贴退热贴等物理降温为主,慎用退热药。因为小婴儿体重轻,体表面积大,服用退热药剂量不易掌握,容易出现虚脱或者胃肠道的损伤。物理降温则简单有效又安全。

小孩发烧但是手脚冰凉的原因及解决办法

第五

输液打“退烧针”会退烧快一点?

错误做法:经常晚上接诊遇到家长主动要求给孩子输液,说“白天已经来医院看过病了,说是普通感冒,只开了药,现在又烧,半夜来看急诊就是为了来给宝宝打个针好退烧。”

正确做法:大部分感冒都是由病毒感染引起的。病毒感冒本身有“自限性”,其发生、发展、消退都有一个过程,不输液也会好,输液并不见得会好得更快些。

那么,哪些情况真正需要打吊针呢?

如果宝宝长时间高热不退、进食差,饮水少或者喂药特别困难时,可以考虑输液。这种情况下输液,目的是补充水分,预治脱水,改善电解质平衡。吃得少精神倦的宝宝在补了足够的液体、糖和电解质后会更容易退热、也会感觉舒服一些。

发烧感冒


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