发烧

发烧,是很多疾病来临之前较为常见的一种症状。所以,在民间一直有“十病九烧”的之说法。尤其是处于生长发育阶段的婴幼儿宝宝,感冒发烧就犹如家常便饭,隔三差五就有发生。

孩子发烧了怎么办?俗话说“是药三分毒”,所以越来越多家长在孩子发烧初期,选择了物理降温方法。实在不行的情况下,才会选择入院用药治疗。

没错,物理治疗与药物治疗相对比,确实有一定的优势,但前提是要掌握正确的使用方法,否则将有可能带来生命危险。

近日,一名9个月大的男婴被家属慌张地送来福田区妇幼保健院儿科抢救室。到达医院时男婴已经面色青灰,病程中体温最高达到了40摄氏度。当时精神萎靡反应极差,面色青灰,四肢冰凉,皮肤花斑、心音低钝,血压低,并迅速出现心跳、呼吸骤停(有大剂量、长时间使用酒精擦浴病史)。

医生初步认定为急性酒精中毒,心功能不全、休克、脑水肿。病情极其危急。该院儿科立即组织抢救,在经过心肺复苏,气管插管,强心,扩容,抗休克,机械通气,护脑等一系列积极抢救后,孩子生命体征才逐渐趋于平稳,转危为安。

据了解,这名男婴已发热3天,之前就诊于私人诊所,但效果并不明显,这时父母自行用白酒给孩子全身擦浴物理降温,擦浴近2小时,一瓶500m l白酒用掉近三分之二,擦拭过程中,孩子逐渐出现嗜睡症状并马上出现神志不清。患儿父母察觉孩子情况十分不对,才将男婴送往福田区妇幼保健院抢救。

专家:物理降温须遵医嘱谨慎使用

福田区妇幼保健院提醒,宝宝发烧后用酒精擦,确实能暂时性地降温,但这种做法对宝宝很不好。宝宝发烧后,过去民间非常流行用酒精擦宝宝的身体来快速降温的疗法。酒精蒸发时确实能使皮肤凉下来,但就是因为酒精发挥作用太快了,所以,会导致一些问题。如果给宝宝降温降得太快(例如用酒精或洗冷水澡),会有反作用。

此外,酒精也会通过皮肤和呼吸被吸入宝宝体内,引起酒精中毒,严重者危及生命。该院儿科医生提醒:婴儿无法正常语言表达,病情加重父母未必能及时发现异样,因此,婴儿一旦出现如发热、咳嗽、恶心、腹泻等症状时应立即到医院就诊。

深圳市儿童医院PICU主任何颜霞也表示,不管工业酒精还是医用酒精,都不适用于给幼童进行物理降温。酒精在皮肤上挥发的速度比水分还快,也就是带走热量更多、更快,也更容易引起寒战。

何颜霞表示,一般来说,当孩子体温超过38℃时,家长可以在遵照医嘱的前提下进行物理降温,物理降温的科学方式包括:少穿衣服、少盖被子,再让宝宝多喝温水,营造一个温度比较适宜的室内环境,让宝宝自然散热;用温水浴或用温热的毛巾帮孩子擦拭身体,加快皮肤散热;少量适当使用冰敷,在孩子头部或大血管位置冷敷或者冰敷。

 

发热既是一种疾病症状,又是机体抗感染的保护性反应。当机体受到外来病原微生物的侵袭或体内某些物质释放增加,产生发热效应时,体温调节中枢将体温调定点上移,引起血液循环加快、骨骼肌收缩等,使身体产热。

同时,外周末梢血管收缩、汗毛孔关闭又令身体散热减少,进而引起体温上升。一般认为,肛温38℃以上为发热,口腔和腋下温度比肛温分别低0.5℃和0.8℃。发热是机体在紧急动员全身各种抵抗力量,以对抗外来病原微生物,调整机体生理平衡。但持续高热可能增加心肺负担,损伤细胞、器官功能,诱发过度免疫反应及惊厥等。

 

发热可由多种病因引起,最常见的是各种病原微生物感染,是否进行退热需视情况而定。世界卫生组织建议,通常,退热治疗应该只用于高热的小儿,即肛门温度达39℃或以上。对于没有其他基础疾病的患儿的中低度发热,可以适当物理降温,但物理降温有以下事项需要注意:

 

1.酒精擦浴

对于6个月以上的婴幼儿、儿童,可以适当使用低浓度酒精温水溶液(20%~30%)擦体表,重点可擦拭颈侧、四肢大血管走行的部位来物理降温。

但需要注意,3个月以内的婴儿不适合擦酒精降温。婴儿体表面积相对较大,皮肤薄,毛细血管丰富,用酒精擦浴易使婴儿经皮肤吸收大量乙醇,从而发生酒精中毒,诱发惊厥等不良反应。

酒精蒸发迅速,宝宝体温下降过快,还可能出现体温过低、打寒战等问题。

小婴儿,尤其新生儿体温调节功能更不完善,体温极易受环境影响。因此,发热时可适当给他解开包被,减少衣物,方便散热。同时,适当降低室温。一般过一会儿即可使婴儿体温降至38℃以下。

如果不奏效,可以适当用37℃左右的温水浸湿毛巾,擦孩子的四肢和前胸后背,使体温逐渐降低,让宝宝觉得比较舒服。皮肤破溃或酒精过敏的孩子,更要严禁用酒精擦浴。

 

2.冰枕降温

将冰袋、冰枕、退热贴或凉毛巾置于额头上或脑后,如果没有现成的,可将冰放于热水袋或塑料袋中应用,情况紧急时也可用冰棍。

冰枕不能直接接触皮肤,要用毛巾或手绢隔开,以免冻伤皮肤。冰枕降温过程中,一旦发现孩子有手脚发凉、全身发抖、口唇发紫等现象,应立即停用。但6个月内的婴儿不适用此法,以免过度降温。

孩子体温处于快速上升伴有寒战阶段也不宜用此法,因为体温处于上升阶段时,皮肤血管处于收缩状态,皮肤表面的温度是降低的。如果用冰枕降温,可使外周血管进一步收缩,可能发生周围循环不良,不利于机体散热,甚至使体温进一步升高。此时要注意婴儿肢体的保暖,可多喂些开水。

 

需要注意的是,有过高热惊厥史的患儿,再发烧时,一定要更加积极、及时地给他退烧,甚至要在体温还不到38℃时就开始退烧。可以口服药物,同时也可使用物理降温法,比如在温水中加点酒精擦拭全身,特别是有大血管的地方,如腋窝、颈侧部位、腹股沟等处。

有些老人喜欢给孩子捂汗,以为用这种方式可以退烧,事实上这是错误的。因为越捂,身体产生的热量就越多,体温就会越高,对身体的危害越大。过度捂汗还可能发生中暑、捂热综合征,甚至多器官功能衰竭。除了物理降温,对于发热伴畏寒无汗的孩子,可喝点姜汤,以促进皮肤和血管散热。

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