新生儿护理

早产儿,由于各器官发育尚未成熟就离开了妈妈的肚子,所以,出生之后的各方面护理,都要比正常足月的胎儿细心得多。

2岁前是弥补先天不足的宝贵时间,只要科学地喂养,在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。这样的早产儿,体力、智力都不会比正常人差。

早产儿的生理特点,具体表现为如下12个方面:

早产儿的外表特点:

(1)头部:头大,头长为身长的1/3,囟门宽大,颅缝可分开,耳壳软,耳舟不清楚。

(2)皮肤:呈鲜红薄嫩,水肿发亮,胎毛多,胎脂丰富,趾(指)甲软,不超过趾(指)端。

(3)乳腺结节:不能触到。36周后触到直径小于3mm的乳腺结节。

(4)胸腹部:胸廓呈圆筒形,吸气时胸壁易凹陷,腹壁薄弱,易有脐疝。

(5)足趾纹:仅在足前部见1~2条足纹,足跟光滑。

(6)生殖系统:男性睾丸未降或未全降。女性大阴唇不能盖住小阴唇。

2、出生后的体重:早产儿生后第一周生理性体重下降可增加到20%,一周后体重开始恢复,2~3周末恢复至出生体重。

3、体温调节功能差:早产儿不能稳定的维持正常体温,体温中枢发育不成熟为主要原因。

4、呼吸系统:哭声低微或不哭,呼吸浅快不规则,约有30%~40%的早产儿出现间歇性呼吸暂停,早产儿肺泡数量少,气体交换率低,吸气无力,容易发生肺膨胀不全、肺不张或吸入性肺炎。此外,早产儿肺表面活性物质少,易导致呼吸窘迫综合症,为早产儿死亡最常见原因。

5、心血管系统:早产儿的动脉导管关闭常常延迟,常可导致心肺负荷增加,引起充血性心衰,肾脏损害以及NEC、低血压等。

6、消化功能:早产儿的胎龄愈小,其吸允力愈差。胃容量小,易发生溢乳、呛咳、消化能力弱,易发生呕吐,腹泻,腹胀等。

7、神经系统:胎龄愈小,各种反射愈差。如吞咽、吸允、觅食、对光、眨眼反射等均不敏感,觉醒程度低,嗜睡,拥抱反射不完全,肌张力低。早产儿尤易发生脑室周白质软化和脑室周-脑室内出血。因而早产儿在生后早期常规头颅B超筛查十分必要,可早期诊断,及时治疗。

8、肝脏功能:早产儿肝脏不成熟,葡萄糖醛酰转换酶不足,因而对胆红素代谢不全,生理性黄疸持续时间长且较重,常引起高胆血红素血症,有时甚至发生核黄疸。因肝功能不全,易致出血、低血糖等。

9、造血系统:早产儿在出生几天后,外周血红细胞及血红蛋白下降更迅速。

10、肾脏功能和肾上皮质:早产儿肾小球和肾小管不成熟,处理水、电解质和酸性物质能力差。

11、水、电解质紊乱和酸碱调节功能:早产儿整体含液量相对比足月儿多,体表面积大皮肤不成熟均可增加不显性失水,使体重明显降低。早产儿对体内酸碱的调节功能差。

12、免疫功能:早产儿由于体液免疫和细胞免疫均不成熟,缺乏来自母体的抗体,IgG含量少,皮肤的屏障功能差,故对感染的抵抗力弱,容易引起败血症。

早产
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