【导读】绝经是每一个女性都会经历的事情，在绝经的时候，大家要谨慎关注自己的身体变化，因为绝经后的子宫内膜会有不同的反映表现，时刻关注自己的身体变化，才会更好的了解自己的身体情况。下面看一下绝经后内膜正常是多厚、绝经后内膜病变率有多高以及绝经后没有阴道流血的女性，发生内膜恶变的比例是多高等问题。

绝经后内膜正常是多厚

绝经之后的女性子宫内膜是有一定的厚度标准的，如果超过了这个标准或者是低于这个标准就会严重影响大家的身体健康，那么绝经后内膜正常是多厚呢？

一项研究发现，无论内膜厚度如何，绝经后女性无阴道出血，子宫内膜癌的发生率均低于0.25％。在2000年的一项前瞻性研究中，宫腔镜检查是在内膜厚度≤4mm且绝经超过一年的女性中进行的。结果，199例无症状女性中发现1例腺癌，恶变率为0.5％[6]。这个数字与其他回顾性或观察性研究相似。

在2009年的另一项前瞻性研究中，作者将厚度≥6mm的内膜厚度定义为增厚，共发现304名患者和12例子宫内膜腺癌（3％）。在本研究中，内膜厚度为6-10 mm，11-15 mm，16-20 mm和> 20 mm的癌症发生率为3％（4/127），2％（2/98），5％（ ％）。 2/43）和11％（4/36）。内膜厚度> 15 mm（4％）的患者发生3例不典型增生。

这一结果令人困惑，因为除了内膜厚度超过20 mm外，内膜厚度不同的患者恶变的发生率相似，而且不是很高，绝经后阴道出血的情况几乎是相同。研究偏倚的选择令人担忧，总体年龄太大，超过65％的患者至少有一个子宫内膜癌的危险因素（BMI> 30，肥胖或糖尿病）。

绝经后内膜病变率有多高

绝经后，出现内膜出现病变的可能性是非常大的，因此女性需要关注自己的内膜厚度，定期做体检，那么绝经后内膜的病变率有多高呢？

子宫内膜癌是最常见的女性生殖器恶性肿瘤，终生风险为2.7％（1/37）。据估计，美国每年有5,470例肿瘤（包括子宫内膜癌）和10,170例死亡。在49岁之前，风险为0.3％。在50-59岁，60-69岁和70岁年龄组中，子宫内膜癌的风险分别为0.6％，0.9％和1.3％。总体而言，无论种族，子宫内膜癌的5年生存率已达到83％以上[2]。

经阴道超声（TVS）是评估内膜厚度的非常准确和方便的工具。在诊断参数中，TVS发现的内膜厚度与恶变的风险有关。内膜厚度越厚，恶性率越高[3]。在单次出血的情况下，TVS的内膜厚度≤4mm。恶性转化的风险通常被认为接近0（0.07％）并且可以被观察和监测。但是，如果反复出血或持续出血，无论内膜厚度如何，都应进行评估。宫腔镜检查是最好的检查和评估工具。

绝经后发生内膜恶变的比例是多高

在绝经后没有阴道出血的女性中，恶变的风险可能与内膜厚度有关，但并未超过一般人群的风险。对于这个问题，广大女性也要做好相应的了解。

在2014年的一项前瞻性研究中，268名内膜厚度> 4 mm的子宫内膜无症状女性发现4例子宫内膜癌（1.4％）和3例不典型增生（1.1％）。对于内膜厚度<10 mm的患者，未发现异常增生或恶变。换句话说，如果截止值≥5mm，是否仍适合绝经后无症状的女性？该领域几乎没有证据，且水平不高，但作者一般不建议使用5 mm作为边界值。

根据前瞻性研究，一些作者发现，宫内病理干预没有理想的内膜厚度阈值。使用> 5mm的内膜厚度作为截止值是非常不合理的，导致大量的宫腔镜手术具有负的组织学病理学。 如果内膜厚度≥8mm作为截止值，则最适合诊断所有宫内病变。对于内膜厚度<10 mm的无症状女性，恶变的风险为0。

绝经后内膜最常见的病理

如果在绝经后没有阴道流血，就有可能是内膜出现了病变，那么绝经后没有阴道流血的女性，内膜最常见的病理是什么呢？

萎缩性子宫内膜和子宫内膜息肉是最常见的组织学病理学。对于内膜厚度<5 mm，发现子宫内膜病变为10％，其中子宫内膜息肉最常见（84％，16/19）。对于内膜厚度> 6 mm，子宫内膜息肉也是最常见的（74.3％，226/320）。

从这个角度来看，子宫内膜息肉的发病率很高，对于没有症状的绝经后妇女，积极干预可能不合适。在2014年的一项前瞻性研究中，萎缩性子宫内膜是最常见的组织学发现（56.8％），子宫内膜息肉占内膜厚度> 4 mm的女性的34.4％。

He Mosi将子宫内膜癌风险增加2-3倍，长期使用非反应性雌激素替代疗法可使心内膜癌的风险增加10-20倍。因此，有必要强调的是，对于绝经后的子宫女性，雌激素补充疗法必须补充孕酮拮抗作用。

绝经后内膜增厚会导致内膜癌吗

很多女性在绝经之后，就会出现内膜增厚的现象，在这种现象下，很多人都会担心是不是会导致内膜癌？

毫无疑问，子宫内膜癌的早期诊断和治疗对癌症患者的生存具有重要价值。但问题是，在一般人群和与卫生政策相关的癌症筛查和预防策略中进行流行病学分析时，需要考虑更多因素。

目前的指南并不主张对患有一般风险或甚至风险增加的人进行常规子宫内膜癌筛查。对于这些人，如果绝经后有阴道出血，你应该介入。 Lynch综合征，基因突变和相关家族史是最重要的危险因素。

另一方面，也应认真对待过度积极干预的合并症问题，但不幸的是，相关研究极为罕见。据报道，子宫穿孔的发生率为0.3％。此外，尽管子宫内膜活检是诊断子宫内膜癌的金标准，但其作为通用筛查工具的敏感性也值得怀疑。

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