急性下腹痛

　　起病急骤，疼痛剧烈，常伴恶心、呕吐、发热等。

　　（1）下腹痛伴阴道流血：有无停经史，多与病理妊娠有关。

　　（2）下腹痛伴发热：常见于急性盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿或急性阑尾囊肿等，也可见于子宫肌瘤红色变性。

　　（3）下腹痛伴附件肿块：常见卵巢肿瘤或卵巢非赘生性囊肿扭转或劈裂、子宫浆膜下肌瘤扭转。

　　慢性下腹痛

　　起病缓慢，多为隐痛或钝痛，病程长，有时与月经周期有关。周期性的慢性下腹痛包括：

　　（1）经期下腹痛：进行性加重的经期下腹坠胀痛，有时还伴有性交痛，鉴于子宫内膜异位症或子宫腺肌病。行经前后下腹痛也见于子宫后倾后屈位，原发性痛经、宫颈狭窄和盆腔炎等疾病。

　　（2）月经期间下腹痛：疼痛位于下腹一侧，常持续3～4日，可伴有少量阴道流血。此类腹痛称为排卵期腹痛。

　　痛经

　　经期出现腹痛者，或为原发性痛经，或有子宫内膜异位症的可能。

　　由月经引起的疼痛：妇女在经期出现下腹疼痛和全身不适多是生理现象，若疼痛剧烈则为痛经。青春期多为原发性痛经，可自愈；而经后发作的痛经多为某种疾病导致的，应早早就医，不能用止痛药来解决问题。这是小腹疼痛的原因中很常见的。

　　由炎症引起的疼痛：多见于附件炎和盆腔炎，多发生于育龄妇女，疼痛在一侧或两侧，同时伴有白带增多。慢性者往往呈现出隐痛、腰酸痛或有坠胀感；急性者往往表现为腹痛拒按，并伴有发烧。

　　由某种妇科疾病引起的小腹疼痛：如子宫内膜异位症往往在卵巢、子宫、直肠附近形成包块，可使经前期及经期腹痛加剧，性交痛亦是其特点之一。又如盆腔出血或瘀血内停，可导致盆腔疼痛，疼痛常表现为一侧大腿根部。

　　由排卵引起的小腹疼痛：在排卵期内出现下腹部胀痛感，这是由于卵泡破裂所致。一般来说，这种疼痛并不影响健康，也无不良后果，但有极少数人因排卵期卵泡破孔较大，损伤小血管造成卵巢破裂使腹腔内出血，形成妇科急症，须到医院治疗。

　　由生理畸形引起的小腹疼痛：常见的有处女膜闭锁、阴道横膈等，症见青春期月经来潮、经血排出受阻而腹痛，其疼痛与月经关系甚为密切，且呈周期性发作，需手术矫治。

　　由肿瘤引起的小腹疼痛：肿瘤引起的腹痛、腹胀、腰痛和下坠感，一般是持续存在的。若肿瘤发生扭转、破裂、出血，则往往出现突发性腹痛，这是肿瘤的“自我暴露”，通常需要立即手术治疗。

　　由妊娠引起的小腹疼痛：月经过期或已知怀孕的妇女，突然下腹正中阵阵收缩样痛或阴道流血，多见是流产先兆。宫外孕引起的下腹疼痛，通常来势凶险。由于腹腔内出血，病人会感到肛门下坠、便意频频、脸色苍白、头晕疲软，甚至出现休克状态，要立即手术。

　　由急性阑尾炎引起的小腹疼痛：疼痛始于上腹，后逐渐转移到右下腹，同时表现为恶心、呕吐、不想吃东西、发烧、右下腹不敢按压。此病应尽快上医院急诊。

　　小腹疼痛腹痛在日常生活中很多见，引起的原因很复杂，腹腔的脏器病变和腹腔以外的疾病，如胸部疾病、脊柱伤病都可引起腹痛。

　　1饱餐、饮酒后突然发作上腹部剧痛，应考虑胃、十二指肠穿孔。

　　2右上腹痛呈阵发性绞痛，放射至右肩，多为胆囊炎、胆石症。

　　3上腹正中偏左剧烈腹痛，伴呕吐、疼痛呈持续性痛，阵发性加重，放射到侧腰部，应考虑急性胰腺炎。

　　4开始在上腹部痛，数小时后转到右下腹痛，伴恶心、呕吐，多为急性阑尾炎。

　　5停经6周左右，突然下腹部痛伴阴道出血者，要考虑宫外孕。生育年龄的妇女发生腹痛时，一定要考虑妇科的急腹症。

　　6侧腹或下腹阵发性绞痛，放射至腰背部、会阴部的，伴有尿频、血尿为输尿管结石。

　　7腹痛伴腹泻，应考虑肠炎、痢疾、副霍乱等传染病。

　　8持续腹痛伴呕吐不止的，可能为肠梗阻。

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