分娩知识

宝宝娩出、脐带离断结扎后,胎盘内、脐带内还留有一些血液,这些血液其实就是胎儿的血。这些血液通常是废弃的,但近年的科学研究发现脐带里这些血是非常宝贵的,而且非常有用处。

不但脐带血的是否值得的保存的问题引起了众议,胎盘保存也在近年兴起。其实,不管是脐带血还是胎盘,之所以有保存价值,都源于它们之中含有可以重建人体造血、免疫系统的造血干细胞。

那么,究竟啥叫干细胞?这样理解吧,干细胞就是特别能干的细胞。

人体的大部分细胞各司其职。每个器官的细胞不断新陈代谢,老的细胞死去,新的细胞产生。

不过,造血系统内产生新的血液细胞,肝脏内产生新的肝脏细胞。如果某个器官发生了疾病,产生正常细胞的能力完全被破坏的话,其他系统是无法代替的。

而干细胞是特别能干的细胞,放在什么“岗位”都能适应环境,逐渐和这个“岗位”的“员工”的功能一样。

在脐带血保留已经有 10 余年的历史的今天,又兴起了胎盘保留。其实,胎盘和脐带血一样,都有大量的干细胞。胎盘干细胞和脐带血干细胞有同样的功能。

治疗实例

2015年北京 307 医院首次用患者妹妹的脐带血、胎盘干细胞移植治疗姐姐的再生障碍性贫血获得成功。

缺点:自存胎盘和脐带血一样,性价比低,使用率低。

一位准妈妈说,她原本打算为宝宝存储一份脐带血,但通过医院找来的业务员来自一家存储胎盘的公司,这名业务员极力向他们推荐胎盘存储。业务员告诉她,存了胎盘就包含存脐血了。

如果单独存一份脐血,从中提取的造血干细胞数量有限,一般只能适用于30公斤以下的儿童;从胎盘中提取干细胞的数量是脐血的5至10倍,可以满足1至2个成人使用。

存储胎盘费用不菲,优惠后还需要两万多元。以如此昂贵的价格存了一份胎盘,究竟值不值得?

国家干细胞工程技术研究中心主任韩忠朝说,目前,造血干细胞的来源有骨髓、外周血、脐带血和胎盘。提取自脐带血和胎盘的干细胞都属于围产期组织干细胞,它们具有采集方便,容易获得、增殖力强的优点,而且使用上没有什么伦理学上的争议。

但脐带血造血干细胞数量较少,一般仅够30公斤以下的儿童使用,成年人使用则是不够的。而来源于胎盘的干细胞数量则是脐带血的10倍,能够克服脐血干细胞数量少的缺点。

这意味着,胎盘干细胞到小孩长大以后仍然够用。因此,对于存不存胎盘,韩忠朝的态度是,如果要存储干细胞,脐带血和胎盘都是值得存储的。

但是,业内对于存储胎盘也有不少反对的声音。在近日就有专家提出,从胎盘中提取的干细胞成分极其复杂,其中既含有母亲来源的组织细胞和血液细胞,也混有胎儿来源的组织细胞和血液细胞,目前还没有方法将这些细胞彻底分离开来,如果贸然应用于临床,将引起受者免疫排斥反应,还可能危及生命。

而且要从胎盘中提取干细胞并不容易,胎盘结构复杂,提取干细胞操作繁琐,耗时很长并涉及几十种化学制剂,面临很大的外源试剂污染风险,加上胎盘采集属于开放性采集,制备过程中很可能破坏胎盘屏障导致病原微生物污染,因此安全性不能保证。

记者了解到,目前,对于胎盘造血干细胞的应用还处于研究阶段,也没有临床应用的案例。虽然北京、山东等地都建设了胎盘干细胞库,但这些机构也均是企业性质,提供胎盘存储是商业服务。

脐带血


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