抑郁症
抑郁症的定义
抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
抑郁症的症状
抑郁症临床症状典型的表现包括三个维度活动的降低：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，另外一些患者会以躯体症状表现出为主。
具体可表现为显著而持久的抑郁悲观，与现实环境不相称。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”；程度重的可悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。更年期和老年抑郁症患者可伴有烦躁不安、心神不宁、浑身燥热、潮红多汗等，而儿童和少年可以表现为易激惹（如不耐烦、为一点小事发怒）。典型的抑郁心境还具有晨重夜轻节律的特点，即情绪低落在早晨较为严重，而傍晚时可有所减轻。
患者本人可能会反馈大脑反应迟钝，或者记忆力、注意力减退，学习或者工作能力下降或者犹豫不决，缺乏动力，什么也不想干，以往可以胜任的工作生活现在感到无法应付；患者不仅开始自我评价降低，有时还会将所有的过错归咎于自己，常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感，甚至开始自责自罪，严重时可出现罪恶妄想（反复纠结与自己一些小的过失，认为自己犯了大错，即将受到惩罚）、反复出现消极观念或者行为。
很多患者没有节食时会伴有食欲下降或者亢进、体重减轻或者增加（例如，一个月内体重变化超过5%），几乎每天都有失眠或睡眠过多，还有一些患者会出现性欲减退，女性患者会出现月经的紊乱。
抑郁症测试
刚刚做了母亲，你是否感到非常不适应？原来轻松自在的二人世界一下子被宝宝搅得乱七八糟，你是否有许多抱怨，是否觉得家人不关心你，是否对未来没有希望呢？如果你不知道自己是否出现产后常见的心理抑郁。那么，你可以简单测试下列试题，只需答“是”或“否”即可：
1、入睡非常困难，夜里经常有突然惊醒的现象。
2、每天多数时候都感到疲惫不堪。
3、胃口很差，吃一点儿东西就不想吃了。
4、以前根本不在乎的小麻烦，现在会烦恼一整天。
5、认为永远不可能再有属于自己的私人时间。
6、总担心孩子没有自己的照顾可能会更好。
7、担心丈夫对自己感到厌烦。
8、经常对丈夫和孩子发火。
9、总觉得别的妈妈都做得比自己好。
10、一点儿小事都会让自己哭好久。
11、以前非常热衷的事现在都感到很乏味。
12、和朋友、邻居都很淡漠，几乎没有交往过。
13、害怕离开家或独自在家。
14、每天都处于焦躁不安，不能安静地待一会儿。
15、常常有莫名其妙的怒火想发泄。
16、很难集中精力去做一件事。
17、想一想你的婚姻是否还有其它不妥的地方？
18、你是否担心目前的状况永远不会得到改善？
如果你回答“是”的问题多于3个，那你就有可能患有产后忧郁症。产后忧郁症困扰着大约20％-30％的产妇，这是一种疾病，但它是可以治疗的。很多妈妈在育儿早期都经历过这些感受，不要放弃信心，这种疾病是可以恢复。
你可以向朋友、家人、医生倾述你的状况，当你认识到自己的情绪不对头时，就已经开始恢复了，你会越来越好的。
抑郁症的预防
对抑郁症，一般人的理想，是预防疾病发生，中国古代医生就有“不治已病治未病”的预防思想，但是科学发展至今天，还不能说对所有的疾病都能“防患于未然”，使之不发生。
抑郁症，特别是其主要类型，有躁狂抑郁交替发作的双相型抑郁，其根本发病原因未明，所以目前还谈不上有效的病因预防，它不像染病那样，通过切断传染源，打预防针增加机体抵抗力，就可以防止疾病发生，但预防工作也并非完全无所作为，现代医学不仅可以帮助病人“走出抑郁阴影”，而且可以告诉人们怎样防止其发生，各个年龄的躯体疾病，酗酒，吸毒，乱用药等不良生活方式，都可以导致抑郁发病，那么，防止这些“体因性”的因素侵害人体，保持身体健康，就可以减少抑郁症的发生，因此身体内脏疾病患者，外科手术以及有严重慢性疾病的人，都应作为抑郁症预防重点人群。
由于精神刺激引起的一大组“心因性”抑郁症，应该说是能有效预防的，人生在世，不可能不碰到外来刺激，不会没有一点心理矛盾，从根本上消除刺激源不可能，那只好增强对刺激的抗力，加强心理免疫的能力，从而大大降低心因性抑郁症的发病率。
即使对于“内因性抑郁症”，医学也不是完全无能为力的，预防工作可以从“优生优育，改善素质;敏锐发展，及早治疗;巩固康复，防止复发”这三个方面着手。
优生优育，改善素质
许多家庭都很关心抑郁症病人能否生儿育女，常问这样的问题，当然，现在还没有立法强制规定这类患者不能生育，但从医学的观点看：内因性抑郁症患者生育要加以控制，若家属中不止一个抑郁症患者，或是高发家系，那遗传倾向就很明显;躁狂抑郁性情感障碍与精神分裂症之间有交叉遗传，抑郁症患者与其他精神病人结婚，较一方患病的，遗传几率明显增加，夫妇双方都患有遗传倾向的精神病，以绝育为宜，不能生儿育女。
目前，我国已把躁狂抑郁症归入与遗传有关之疾病;内因性抑郁症不论有无躁狂发作，也应视为与遗传有关的疾病，提倡优生，对改善人口素质有极其重要的意义，对遗传病患者已列入产前检查的项目，必须按“计划生育”政策，执行生育检查的规定，经优生，遗传咨询，尊重有关专家的意见，切莫盲目行事。
从心理社会发病因素观点看，抑郁症患者中，有些在幼年期因父母培育不当，家庭环境不良，而形成素质缺陷和性格障碍，因此，优良问题，特别是人格发展期的童年教育，十分重要，父母对孩子的过分娇宠溺爱，管教方法的不当，或家长意见不一，对孩子的成长不关心和放任等，于儿童的心理健康均十分有害，有的孩子成了电视迷，从电视走向孤独，不与人交往，国外称“电视孤独症”，少年期以后，更容易从电视中找到自己的偶像，模仿崇拜，喜欢上林黛玉或灰姑娘，会使他们的性格也带上一些忧伤，国外十分重视亲子关系和早期教育，家庭氛围起着重要的作用，离婚，单亲抚养等等，都是投向儿童心灵的阴影，使他们的心灵受到伤害，扭曲，反应性抑郁症主要由心理因素导致，各种不同的神经官能症发病也与心理因素有关，但同样的心理刺激，许多人有耐受力，而有的人却发病，因而上述症状都被认为是在人格缺陷基础上的心理反应形式，心因性抑郁症与抑郁型神经症都有易病性素质，这些特质倒不一定是胎里带来，而是与父母的早年教育及影响有关，这些因素对抑郁症的发病来说并非是绝无关系的，而优育，优教中，就要注意防止人格的缺陷和偏差。
优生，优育，优教，培养良好的身心素质，对抑郁症的预防是一条有效，可行的对策，切莫忽视。
抑郁症的治疗
一、药物治疗：
抑郁发作往往有复发倾向。因此，治疗目的有二：控制急性发作和预防复发。1.药物选择：
抑郁病人应严防自伤和自杀，如自杀观念强烈应果断实施电痉挛治疗，得病情稳定后再用药物维持和巩固。
目前仍把TCAS作为治疗抑郁的一线药，第二代非典型抗抑郁药为第二线药，其次可考虑MAOIS。
各种TCAS总的疗效不相上下。有人认为叔胺类比仲胺类更有效，因在体内既有叔胺类母药，又有药理活性的仲胺代谢物，但未能得到证实。临床可根据镇静作用强弱，副作用和病人的耐受情况进行选择。咪嗪类的丙咪嗪和去甲丙咪嗪，替林类中的普罗替林镇静作用弱，适用于精神运动性迟滞的抑郁病人。替林类的阿密替林、二苯并卓类的多虑平镇静作用较强，可能更适用于焦虑、激越和失眠病人。TCAS的抗胆碱能和心血管副作用较大，多虑平、去甲替林和四环类麦普替林相对较轻。
MAOIS对非典型抑郁效果较好，对伴有明显焦虑、惊恐症状者可能优于TCAS。新一代可逆性MAO一A抑制剂(RIMAS)如吗氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果，又避免了老MAOIS的常见毒副反应。
第二代非典型抗抑郁药种类很多，以选择性5一HT摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林应用较广。目前其疗效虽未超越老的TCA，但抗胆碱能和心血管副作用一般都较轻，病人耐受性较好，适用于合并躯体病、心血管病和老年病人。因副作用较轻，安全性能较好有利于长期维持治疗，目前国内临床上已渐成为一线用药，有较好的发展前景。
2.双相抑郁的治疗基本和单相抑郁一样，但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂，故常将抗抑郁药和锂盐合并应用。
精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想，往往需合并抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。
3.疗程和剂量：
治疗的成功除正确诊断，合理选择药物外，疗程和剂量至关紧要。常见的错误在于对抑郁症的复发和自杀危险性认识不够，因此常常剂量低、疗程短。抑郁症治疗可分为三个阶段(三期治疗)：
(1)以控制症状为目标的急性治疗期：用足够剂量至症状消失。
(2)以巩固疗效，避免病情反复为目标的继续治疗期；症状消失后至完全康复，约需4～9个月，如未完全恢复，病情易反复。
(3)防止复发为目标的预防性治疗期，后两期不易截然分开，常统称为维持治疗。一般认为下列情况需维持治疗：①3次或3次以上抑郁发作者；②既往2次发作，如首次发作年龄小于20岁；3年内出现两次严重发作或1年内频繁发作两次和有阳性家族史者。维持时间长短、剂量需视发作次数、严重程度而定。
二、认知治疗：
60年代发展起来的治疗抑郁的方法，其基本原理是抑郁病人对自我，周围世界和未来的负性认知，由于认知上存在偏差，无论对正、负事件都以消极的态度看待。治疗目的在于让病人认识到自己错误的推理模式，从而主动自觉纠正之。疗程12～15周，疗效与药物比较无明显差异，如结合使用，疗效可能更好。近年来采用了计算机辅助的认知治疗。
三、另辟蹊径：
1.电痉挛疗法
是一种快速而有效的治疗方法，用一定量的电流通过脑部，激发中枢神经系统放电，全身性肌肉有节奏地抽搐。此法在专业医生的操作下，你几乎不会感受到痛苦，它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解，总有效率可达70%-90%。
通常电痉挛疗法进行完之后，常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。
2.替代性疗法
对于传统西医不能治疗的抑郁症，可以使用替代性疗法，包含从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法。
单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用，对重度抑郁症效果并不明显。
3.实验疗法
实验疗法通常不是由医生进行的，其安全性及有效性还未得到证实。
穿颅磁刺激疗法即TMS--由于大脑中的神经传导是需要电流的改变，穿颅磁刺激就利用这个特性，以一种非侵入性、无痛且安全的方式，利用金属线圈，直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲，在人脑的神经线路上引发微量的电流。目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔。
4.女性荷尔蒙补充疗法HRT
女性患抑郁症的比例比男性高，女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化，导致心情变化，常会引起经前综合征，经前不悦症，产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状，如盗汗，热潮红。荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症，如果你曾经患过抑郁症，在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生。
5.反射疗法
反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术，反射论者认为人体有自身修复功能，手脚中的神经和身体其他部位相联系。通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治疗疾病。
6.运动疗法
不同的运动形式可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，使你精力充沛，增加平衡性及柔韧性。从总体功能上来讲，运动疗法安全、有效而且简单易行，但进行新的运动项目之前，一定要同你的医生商议。
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